Hum Reprod Update：辅助生育关键技术(ART) 在中低收入国家的应用情况

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世界有4850万对妻子未婚，较差利润和中所等利润国际组织(LMIC)未婚不育的存活率估计为3.5-16.7%，撒哈拉以南西非则极高将近30-40%。由于化疗费用太极高，加上人文、教义和立法者障碍，大多数未婚妻子不会取得基本功能未婚关键技术(ART) 咨询服务。未婚不育和无孩子，特别是在LMIC国际组织，具有毁灭性的后果，这也在另一层面促进了可发负担的水银婴儿程序的持续发展。然而，关于在相异现场条件下复制关键技术的有效性性、效率和能力，以及如何将更实惠的ART提案为基础到原先能源供应中所的确凿却非常少。

为了理解LMIC国际组织原先和潜在的ART咨询服务的前景，以及其他哪些ART提案恰巧在开发计划中所，将未婚症更为广泛地划入世界公共卫生议程，有科学学者来进行了特别的确凿收集，该概述发表在Hum Reprod Update最新期刊上。

科学学者对2010年1月初至2020年1月初其间发表的LMIC中所有关IVF和其他ART选择的文章和古书来进行了系统的检索。古书检索包括PubMed、Popline、CINHAL、EMBASE和Global Index Medicus。在科学研究新设计或语言层面未受到限制。两位评审员独立国家挑选了末尾和参考资料，并提取了数据。此外，还对划入科学研究的参考古书来进行了评量。

最后检索得不到3769篇引文。经过对末尾和参考资料的回顾，共划入283项科学研究。大多数科学研究是推论和定性科学研究。总的来说，一些LMIC提供者和描述了ART咨询服务，从华北地区的极高效率关键技术到一些西非国际组织的IVF也就是说仿效。在环境影响科学研究和药效科学研究中所描述了为提供者可买得起的ART化疗所做的努力；然而，大多数提到的恒星质量都很较差。科学学者发掘出LMIC未科学调查结果较差成本ART的拟定对大多数只能咨询服务的人来说是有效性的、可取得的和买得起的。

之内LMIC的科学研究结果总结（备注内的数字表示各之内发掘出的科学研究的比例，并对其主轴不作了总结）

在来进行审查时，从许多科学研究中所可以明显窥见，合宜国际组织恰巧在提供者极高成本的ART疗法，通常是在个人财产托儿所，其借以是向工商业上较穷困的人口总数提供者ART疗法。生活在小城市沿海地区的较差利润和中所等利润人群不会取得这种化疗，因为据估计，在许多合宜国际组织，这种化疗的费用最极高可将近国民人均总利润的50%。

非常少有论文专门从事提问较差成本的ART化疗提案，大多数是在发展国际组织来进行的小型环境影响科学研究或重点项目科学研究，而不是对LMIC中所这些化疗的药效、有效性性和环境影响来进行大规模评量。买得起的ART项目包括Walking Egg项目和INVOcellVR设备。这些项目是为LMIC提供者适于的ART咨询服务的一个组成部分，但应通过有效性性和有效性性的准确科学研究对其来进行评量，并进一步适于当地的能源供应。关于如何在较差资源环境下其组织起来ART中所心的建议已经发布。

此外，成人不育症在一些沿海地区比较常见，然而，一些沿海地区的大都人文和污名化使不育妻子中所的男子不会接受未婚体检，这对妇女家庭成员有不小影响，也也许影响到成人因素不育症化疗的科学研究。在一些合宜国际组织也经常报道继发性未婚症，通常是由于不有效性性虐待和怀孕并发症引起的，未婚症的管理工作除了拟定可买得起的ART化疗战略外，还应包括保护措施。

除了LMIC未婚人口总数的构成相异也就是说上，国际组织和沿海地区之间的环境差异也不小。LMIC是一个过于恰当的形式语言，不会恰当地评量和总结未婚化疗。上中所等利润国际组织，如华北地区，在未关键技术受到限制的情况下恰巧积极拟定新的尖端化疗和关键技术，而较差利润国际组织则不足以引入出生率评量和较差成本提案。这些科学研究普遍分析报告了在国际组织和沿海地区内其组织起来ART监管机构的前提。

总之，本概述的结果表明，水银卵子和其他ART咨询服务在LMIC中所有一定程度的可用性，但更应忽视持续发展较差廉、易于取得的既有ART化疗的前提。未婚症依然是一个世界卫生关键问题，在世界以外仍未得不到充分解决。来进行这一审查的借以是向世卫其组织须知提供者反馈，并将ART咨询服务普遍认为合宜沿海地区成人和妇女未婚症管理工作的重要战略。

参考古书：IVF and other ART in low- and middle-income countries: a systematic landscape analysis Tendai M Chiware, Nathalie Vermeulen, Karel Blondeel, Roy Farquharson, James Kiarie, Kersti Lundin, Thabo Christopher Matsaseng, Willem Ombelet, Igor Toskin Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 213–228,