【衡道丨干货】宫颈的腺上皮良性原发性（上）

深造流行病学有一个多数皆知的有序，就是对于适度疾病的认识，一定是从正常到出现异常，从类似到类似，从病人到辨认病人。

说起来更易做起来难，深造正常、类似和经典确诊只需要20%的BLAST，而研究出现异常、类似和疑难确诊则要能量消耗80%的BLAST，并且总是费力不讨好。不过有一点是可以肯定的，一个人能力的提升是与BLAST的能量消耗成正比的。

言归正传，本文将介绍一些不那么类似的乳头圆锥形腺体粘膜良适度水肿，借以在于遇到越来越类似的恶适度时，能起到辨认病人的作用。

由于评论页数极短，将拆成上下篇，从前透过上篇。

（一）适度疾病列表

由此可知1：乳头圆锥形腺体粘膜类似良适度水肿。

（二）流行病学展现

1、乳头圆锥形胆石

并不一定

乳头圆锥形胆石（Endocervical polyp）是一种外生适度水肿，衬覆良适度乳头圆锥形管粘膜，中央区为薄膜血管壁上皮细胞。

病理

类似；

好发于40岁以上女适度（任何成年人均可愈演愈烈）；

水肿多半无症圆锥形，少数展现为出现异常出血；

良适度水肿；

流行病学

（大抵）

多为单发，圆形

（型态）

水肿长方形外生适度或胆石所发；

胆石颗粒上：衬覆良适度乳头圆锥形管粘膜（可能喜有鳞化、常为或凝症催化）；

胆石氘心：常为薄膜血管壁上皮细胞，其加有有散在腺体所发在结构上，喜凝蛋白质常为；

类似：颗粒上纤腺体常为、圆锥形常为、上皮细胞蜕膜所发变；

；还有：喜鳞圆锥形粘膜内水肿、原位癌或常为适度癌；

需要排除腺体肉瘤，特征如下：

①叶圆锥形在结构上；

②腺体外围袖套；

③上皮细胞蛋白质氘分离>2个/10HPF；

④有时可见非典HG上皮细胞蛋白质；

⑤有时可见顾名思义上皮细胞并存；

由此可知2：乳头圆锥形胆石，水肿长方形外生适度或胆石所发，颗粒上衬覆良适度乳头圆锥形管粘膜，从前为薄膜血管壁上皮细胞（截由此可知来自其所2-3）。

由此可知3：乳头圆锥形胆石，颗粒上粘膜喜局炊鳞圆锥形化生，上皮细胞可见凝蛋白质常为（截由此可知来自Pathologyoutlines）。

2、苗勒氏圆锥形瘤

并不一定

苗勒氏圆锥形瘤（Millerian papilloma）是一种良适度圆锥形苗勒氏粘膜。

病理

最类似于儿童（2-5岁），少数为老年人；

类似于乳头圆锥形，其次是上半部；

水肿展现为出血或粪便；

良适度水肿；

流行病学

（大抵）

易碎的胆石圆锥形或圆锥形；

圆形

（型态）

长方形肥大圆锥形；

颗粒上衬覆单层立方或螺旋圆锥形粘膜；

从前含有有所不同需求量凝蛋白质；

上皮细胞长方形薄膜圆锥形，蛋白质较独特；

蛋白质型态保守；

氘分离像类似；

类似：蛋白质长方形靴钉所发、喜鳞圆锥形化生；

由此可知4：苗勒氏圆锥形瘤，长方形肥大圆锥形，颗粒上衬覆单层立方或螺旋圆锥形粘膜，从前含有有所不同需求量凝蛋白质（截由此可知来自其所3）。

由此可知5：苗勒氏圆锥形瘤，长方形肥大圆锥形，颗粒上衬覆单层立方或螺旋圆锥形粘膜，从前含有有所不同需求量凝蛋白质（截由此可知来自其所3）。

3、纳氏出血

并不一定

纳氏出血（Nabothian Cyst）多半愈演愈烈在乳头圆锥形眼睑壁，展现为充满绒毛的囊口，支架乳头圆锥形管粘膜；

病理

类似；

育龄期女适度多见（特别经产妇）；

设在乳头圆锥形眼睑壁间（多一侧粘膜面上）；

以外水肿无症圆锥形（体积较大者可疑似）；

良适度水肿；

流行病学

（大抵）

单发或多发，单房，圣万桑充满绒毛；

圆形0.2-1cm；

（型态）

多半设在乳头圆锥形管眼睑壁浅层；

囊壁支架乳头圆锥形管HG粘膜，消退菲薄或长方形螺旋圆锥形；

有时粘膜可喜输卵管化生；

囊口内充满绒毛；

囊口外围上皮细胞无特异改变；

可能软化，绒毛外渗并愈演愈烈催化适度改变；

类似：出血设在深部眼睑层；

由此可知6：纳氏出血，乳头圆锥形眼睑层内可见囊圆锥形在结构上，囊口内充满绒毛。

由此可知7：纳氏出血，囊壁支架乳头圆锥形管HG粘膜，消退菲薄或长方形螺旋圆锥形，囊口内充满绒毛。

4、隧道口所发腺体丛

并不一定

隧道口所发腺体丛（Tunnel clusters）多半愈演愈烈在乳头圆锥形眼睑壁，展现为良适度乳头圆锥形管腺体长方形叶圆锥形围住。

病理

类似；

成年女适度愈演愈烈率分之一10%（特别经产妇）；

设在乳头圆锥形眼睑壁间（多一侧粘膜面上）；

以外水肿无症圆锥形，少数可导致绒毛所发粪便；

良适度水肿；

流行病学

（大抵）

总是多发（分之一80%），其加有有绒毛；

平均圆形0.2cm；

（型态）

多半设在乳头圆锥形管眼睑壁浅层，一侧粘膜面上；

水肿由多个乳头圆锥形管HG腺体拆成，长方形叶圆锥形围住，传统意义较清；

以外确诊腺体管长方形囊圆锥形扩充，加有绒毛，排列成密切关系（BHG），

少数确诊腺体管体积小得多，无囊圆锥形扩充（AHG）；

腺体管外围忽视上皮细胞催化；

腺体管衬覆立方或螺旋圆锥形蛋白质；

蛋白质型态保守；

氘分离像类似；

由此可知8：隧道口所发腺体丛，水肿由多个乳头圆锥形管HG腺体拆成，长方形叶圆锥形类似于，腺体管长方形囊圆锥形扩充，加有绒毛，排列成密切关系（BHG）（截由此可知来自其所1）。

由此可知9：：隧道口所发腺体丛，少数确诊腺体管体积小得多，无囊圆锥形扩充（AHG），部份确诊展现为AB混合HG（截由此可知来自其所3）。

5、纤腺体适度常为

并不一定

纤腺体适度常为（Microglandular hyperplasia）是一种乳头圆锥形管愈演愈烈的非适度常为适度水肿，由外围排列成的小腺体拆成，蛋白质常不具备氘下空泡。

病理

类似于育龄期女适度，绝经后类似；

水肿常与妊娠和服用孕激素有关；

水肿多半无症圆锥形，少数喜出现异常出血；

良适度水肿；

流行病学

（大抵）

单发或多发；

体积较大者展现为胆石所发或呼吸道；

（在结构上）

水肿由排列成外围的小腺体管拆成，块圆锥形；

管口内可见绒毛和凝蛋白质；

上皮细胞较硬喜急、慢适度凝症或半透明其会，忽视上皮细胞催化；

可喜有局炊鳞化；

类似：水肿长方形文治圆锥形、网圆锥形或实适度湿润；

（蛋白质）

腺体支架较低螺旋圆锥形、立方或扁平蛋白质；

蛋白质型态保守，类似突出的氘下空泡；

氘分离像少见；

类似：蛋白质长方形印戒所发、经常出现局炊氘异HG及分离像；

免疫

ER、PAX2、Cyclin D1：阳适度；

Ki-67：相等10%；

P16、Vim、CEA：阴适度；

由此可知10：纤腺体适度常为，水肿由排列成外围的小腺体管拆成，块圆锥形，部份蛋白质可见氘下空泡，上皮细胞喜急、慢适度凝蛋白质常为（截由此可知来自其所3）。

由此可知11：纤腺体适度常为，水肿由排列成外围的小腺体管拆成，块圆锥形，部份蛋白质可见氘下空泡，上皮细胞喜急、慢适度凝蛋白质常为（截由此可知来自其所3）。

6、乳头圆锥形管分枝圆锥形腺体常为

并不一定

乳头圆锥形管分枝圆锥形腺体常为（Lobular endocervical glandular hyperplasia, LEGH）展现为乳头圆锥形管腺体分枝圆锥形常为，常错综复杂较大的腺体管，蛋白质可经常出现十二指肠腺体并存。

病理

好发于育龄期女适度；

可见于Peutz-Jeghers病症水肿；

以外乳头圆锥形眼睑壁浅层；

水肿多半无症圆锥形，少数喜绒毛所发粪便；

良适度水肿；

流行病学

（大抵）

观测者观多半不突出；

偶尔展现为传统意义清楚的肿块；

（在结构上）

水肿以外乳头圆锥形内1/2层，与外围传统意义清楚；

小腺体管长方形叶圆锥形常为，常错综复杂常为圆锥形大腺体管；

小腺体管排列成密切关系，可产生假筛圆锥形；

腺体管外围可见孔洞的薄膜蛋白质袖套，忽视上皮细胞催化；

（蛋白质）

腺体管支架乳头圆锥形管HG绒毛粘膜；

蛋白质氘设在基底部；

氘型态较保守；

氘分离像类似；

（非典HGLEGH）

粘膜内陷、簇圆锥形或圆锥形；

氘增大、深染、氘仁突出，可见增生小体；

；还有非典HG氘分离像；

免疫

P16、CEA：阴适度；

Ki-67：指数较低；

由此可知12：乳头圆锥形管分枝圆锥形腺体常为，中央区类似常为所发大腺体管，外围错综复杂叶圆锥形常为的小腺体管，小腺体管排列成密切关系，可产生假筛圆锥形，腺体管外围可见孔洞的薄膜蛋白质袖套（截由此可知来自其所3）。

由此可知13：乳头圆锥形管分枝圆锥形腺体常为，腺体管支架乳头圆锥形管HG绒毛粘膜（前方），有时喜有十二指肠腺体并存（右侧）（截由此可知来自其所3）。

7、弥漫着适度致密乳头圆锥形管腺体常为

并不一定

弥漫着适度致密乳头圆锥形管腺体常为（Diffuse laminar endocervical hyperplasia）展现为乳头圆锥形管粘膜下良适度腺体外围、致密常为。

病理

发病成年人广泛，平均分之一40岁；

常以外乳头圆锥形眼睑壁内1/3层；

水肿多半无症圆锥形，少数喜绒毛所发粪便；

良适度；

流行病学

（大抵）

观测者观无特异适度，有时长方形外生适度；

（型态）

乳头圆锥形管粘膜下腺体外围常为，长方形致密或带圆锥形类似于；

忽视突出分枝在结构上；

水肿以外乳头圆锥形内1/3层，与左侧上皮细胞传统意义尚清，基底部长方形线适度水平；

腺体中等一般来说、均匀类似于、外围排列成；

腺体常长方形角或长方形星形，支架乳头圆锥形管HG粘膜；

腺体外围可经常出现水肿；

上皮细胞常喜外围的急慢适度凝蛋白质常为，但忽视促薄膜催化；

蛋白质整体而言型态保守，氘分离像少见；

由此可知14：弥漫着适度致密乳头圆锥形管腺体常为，乳头圆锥形管HG腺体弥漫着常为，腺体中等一般来说、均匀类似于、外围排列成，水肿与外围传统意义尚清（截由此可知来自其所1和3）。

由此可知15：弥漫着适度致密乳头圆锥形管腺体常为，腺体常长方形角或长方形星形，支架乳头圆锥形管HG粘膜，腺体外围可经常出现水肿，上皮细胞常喜外围的急慢适度凝蛋白质常为，忽视促薄膜催化（截由此可知来自其所1和3）。

其所：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华病人流行病学学(第4版)》

7.《惠特尼妇科流行病学学(第10版)》

8.《斯滕特在病人妇科流行病学学(第6版)》