米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产一段时间且不增加围产期死亡

最新数据库揭示，英美两国每年哺乳幅度为 4 百万，而足月未临产者的引产叛将很低达 23.3%，目前的引产原理主要有口服（缩宫素、地诺次于酚和米索次于衍生物）和机器（种系统和人工破膜）原理，但简介尚无中路推荐的最快、最理论上的引产方式。

在在，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 医师及其威尔森进行了一项随机对照诊疗，结果揭示生殖器内放在米索次于衍生物建立联系 Foley 种系统可以促进引产进程，相对于却是机器或口服引产，撰文发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

研究扩展到标准：18～37 岁、怀胎≥37 周、胎膜完整、Bishop 总分≤6 分、宫口≤2 cm；排除标准：生殖器哺乳异类证或米索次于衍生物用到异类者、胎盘内廷生长受限或胎盘窘迫、子痫。

怀胎妇随机分为二一组：米索次于衍生物一组、种系统一组、米索次于衍生物-种系统一组以及缩宫素-种系统一组。米索次于衍生物一组每 3 h 经生殖器未予 25ug 米索次于衍生物，24 h 内最多用 5 次。种系统一组用到 18 号 Foley 导尿管置入乳头内口一段距离，种系统内入水 60 ml，12 h 后移除种系统未予静滴缩宫素，缩宫素-种系统一组同时行种系统和静滴缩宫素。缩宫素用幅度为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 直至注意到有序宫缩。

主要很低效率为自引产进始至胎盘娩出的星期数，时数间减低 4 h 以上被认为有诊疗意义。次要很低效率为生殖器哺乳时数间、剖宫产叛将、活跃期时数间（宫口进大 5 cm～10 cm）、12 h 内哺乳叛将和 24 h 内哺乳叛将以及患病时数间。同时详细描述围产期并发症情况：3~4 度会阴撕开、病患、子内廷膜炎、伤口感染、静脉血栓、内膜切除、住宿 ICU 和被害。患儿并发症包括痉挛窘迫、脓毒症、病患、缺血缺氧性帕金森氏症、3-4 级的肺部出血和坏死性肾脏结肠炎等。

虽然病童本身无法实现盲法，但此项研究中的数据库采集管理人员不一定被转告分一组和很低血压情况。结果共有 491 名怀胎妇被扩展到分析，种系统一组和米索次于衍生物-种系统一组各 123 名，米索次于衍生物一组 120 名，缩宫素-种系统一组 125 名，总数分列 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索次于衍生物-种系统一组的平均哺乳时数间为 13.1 h，缩宫素-种系统一组为 14.5 h，米索次于衍生物一组 17.6 h，种系统一组 17.7 h，有生物学关联。

米索次于衍生物-种系统一组的总体哺乳时数间也缩短，55 名（44.7%）于 12 星期内哺乳，108 名（87.8%）于 24 h 内哺乳，缩宫素-种系统一组为 51（40.8%）、105（84%），米索次于衍生物一组为 31（25.8%）、84（70%），种系统一组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果揭示缩宫素-种系统一组一样可以缩短哺乳时数间，但是均衡剖宫产和产次考量后，此法不一定相对于米索次于衍生物一组和种系统一组。而米索次于衍生物-种系统一组的哺乳几叛将是举例来说原理的两倍。二一组数间的围产期结局、患儿结局和次要很低效率无特别是在关联。

综上所述，若建立联系用到米索次于衍生物和种系统引产，怀胎妇总哺乳时数间将减低 3 百万星期，也就是 125000 天，且不增加围产期被害风险，具有重要诊疗和生产力，同时降低了怀胎妇的满意度。

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编辑： 很低瑞秋