脊髓终丝黏液状室管膜瘤的医学影像手术治疗

脊椎粘液状室管膜刺毛（myxopapillary ependymoma，MPE）是一种室管膜刺毛的流感病毒，20~50岁多发，可发生在脊椎的任何口部，90%揭开序幕脊椎圆盘与终丝。腰、骶部终丝MPE少见，由于其针灸病症没有专一性，针灸认识到不足，很更容易入时诊或误诊。2010年1同年至2018年1同年开刀外科手术脊椎终丝MPE16实有，预后非常满意，在此之前为报道如下。 1.档案与方法 1.1研究成果对象 16实有当中，男10实有，女6实有；年龄21~56岁，平大部分35.31岁。显在此之前为出来病症等待时间0~3年，平大部分为17.43个同年。当同年病症：躯干麻木或乏力8实有，躯干呕吐1实有，如厕麻痹4实有，体检时发在此之前为3实有。术在此之前McCormick脊椎功能打分：Ⅰ级11实有，Ⅱ级5实有。 1.2影像学检验 术在此之前大部分讫MRI检验，设在腰段程度13实有，腰骶段程度3实有；刺毛体T1像长方形等频率或比为频率，但大部分稍微极低于脑脊液的频率，均刺毛体可显在此之前为出来斑片状的极低频率；T2长方形极低频率，当并入刺毛内肿大或者腺体变时，可长方形不大部分匀状态，加强后显着加大。 1.3其他检验 术在此之前大部分讫脚掌各口部诱发电位和运动诱发电位检验，其当中各口部诱发电位检验辨识溃疡延长、波幅减缓13实有；运动诱发电位辨识D波溃疡延长、波幅减缓13实有；外周肌电上图检验长方形脑源性妨碍及尿瓦解用作量增极低4实有。 1.4开刀方法 本文16实有大部分在成像下开刀开刀，大部分采讫俯卧位，后正当中入路，做正当中穿孔。根据术在此之前X线检验及术当中C臂导向，沿骨膜下完成剥离，沾染脊髓后部结构设计，充分沾染病变。我们转用椎侧边外科手术，用作极低速铣刀，也可以用作医学影像骨刀复合椎侧边，以便于在此之前头的即位。敞开夹脊膜在此之前，维护术野清扫。切开夹脊膜时，留意保障脊椎，同时保证脑膜值得注意，以免血液流入脑膜下腔。敞开脑膜后，用明胶海绵填塞椎管连接处，减少开刀过程当中血液在脑膜下腔的扩散。在成像下不慎探查、剥离，可以发在此之前为显着增粗的终丝，向上延续为腊肠样刺毛体。从上下缘离断终丝，不慎来作剥离刺毛体并值得注意开刀。 大部分数脊椎终丝MPE与周围该组织边境地区相比较相符，可均开刀；角化粘连严重的，可转用锐性复合，再用双极电刀烧灼存留均，达次均开刀。均切或次均切后彻底活血，依次严密缝合脑膜和夹脊膜，椎侧边即位，用锆侧边连通片一般而言。整个开刀过程在脑电生理监测下完成，电位监测反常变化或不确定性很小时，应将立即相应开刀方法[6]。术后复查MRI确定有否均开刀。术后坚持随访，以便判断有否罹患、有否显在此之前为出来脊椎栓系综合症和脊髓病症。 2.结果 16实有大部分均开刀（上图1）。术后专门设计功能锻炼、住院理疗，就医时针灸病症大部分得到很大加大。16实有随访10~70个同年，平大部分45个同年，看不出罹患，仍未显在此之前为出来脊椎栓系综合症和脊髓病症；McCormick脊椎功能打分大部分翻倍Ⅰ级。上图1 脊椎终丝粘液状室管膜刺毛开刀在此之前后脊椎MRI 3.讨论 脊椎终丝MPE是一种特别的室管膜刺毛流感病毒。大部分髓内室管膜刺毛持续性，针灸病症不显着，病程进展较慢，均产妇因刺毛体肿大或原本所致病症突然再加而就诊。脊椎终丝MPE典型针灸病症主要表在此之前为为身躯的感觉到、运动和外周功能心理障碍，可显在此之前为出来下颈部、腿或腰骶部呕吐，如厕麻痹。MRI是值得一提的是检验方法，可以推论的一段距离、突变及其与周围圆盘、富宁、终丝的亲密关系等重要文档。刺毛体T1像长方形等或比为频率，但大部分稍极低于脑脊液的频率强度，均刺毛体可显在此之前为出来片状极低频率；T2像长方形极低频率，并入刺毛内肿大或腺体变时，频率强度不大部分匀；加强后显着加大。有汉学家普遍认为T1极低频率与室管膜刺毛的分型和刺毛内肿大有关。 有报道富宁、终丝MPE同时显在此之前为出来刺毛内及脑膜下腔肿大。本文产妇看不出并入脑膜下腔肿大。开刀开刀是脊椎终丝MPE的值得一提的是外科手术方法，但目在此之前开刀时机的选择尚能仍未取得共识。有汉学家普遍认为，髓内室管膜刺毛一旦复发就应将尽早开刀，愈早开刀，对脊椎的排斥和侵蚀越大小，对脑功能的挫伤也越大小。但也有汉学家普遍认为，发病在此之前为代压强相比较相比较小、沾染不完均，开刀过程当中也相比较更容易射杀脊椎，开刀危险性也相比较较极低，确实等到压强发育到当中等大小，导向相比较说明和沾染更容易时，开刀外科手术对脊椎的挫伤也相比较较小。但是脊椎终丝MPE的病症相比较所致，在此之前为代不更容易被发在此之前为，当产妇就诊时已有说明的脑功能反常体征，提示已在细胞内共存远比长的等待时间，压强很小，此时对脑的挫伤也相比很小，因此我们主张一旦说明诊断，应将尽早开刀。 脊椎终丝MPE开刀法理是：在不额外挫伤脊椎结构设计和脑功能的理论上下做到的完均开刀。开刀过程当中确实留意：不必要过份牵拉脊椎，紧邻完成复合，不必要过渡期挫伤脊椎；粘连相比较严重的口部，敦促锐性复合，切忌为了复合而过份牵拉脊椎；应将留意保障脊椎表面的血管；对于小的肿大，用明胶海绵或小的脑棉轻压方可活血，对于转用排斥方法不能压制的肿大，可以转用双极电刀活血，但是要留意涡轮要小，说明肿大点后简单点灼，都是以生理盐水滴注，不必要电刀的粘连和减少电刀产生的复合将挫伤；开刀过程当中可以整体开刀，应将不必要瓦解，但是当压强过大时，为减少对脊髓的牵拉、受压，可以转用内开刀或者区块开刀。我们敦促区块开刀，这样对脊椎的牵拉、受压很小，对产妇的脑功能保障较好。 椎侧边外科手术有防止夹脊膜瘢痕该组织形成的优点，更更容易术后脑的保障和减轻迟发型病症。术后椎侧边的一般而言，我们转用的是二孔锆连通片，留意不能人为的引致椎管较宽而受压脑。术后至少1年内不能过份背负压力。也有转用钉在手压制系统完成一般而言，优点是术后在此之前为代椎体耐用性很好，但是则会增加开刀等待时间和费用，中后期有挤压二次开刀取出的危险性。由于目在此之前大部分转用铣刀或医学影像刀取下椎侧边，对脊柱受到破坏较少，转用二空连通片一般而言椎侧边使其慢慢骨性脊椎后视觉效果非常好，中后期开刀周边肌肉等该组织对椎体的贴附和修复使椎体的耐用性更加可靠。椎管的重建也能减缓术后并发脑脊液入时的几率。 术后随访期间，产妇转用二孔连通片完成一般而言并仍未显在此之前为出来脊椎栓系综合症和脊髓病症。对于术后专门设计收、肌肉注射，目在此之前尚能仍未陷入僵局统合的认识到。有汉学家普遍认为髓内室管膜刺毛无论有否均切，术后大部分应将常规皮肤癌，需要提极低产妇致死率以及减缓的罹患率。但有汉学家普遍认为术后皮肤癌并无专门设计主导作用。也有汉学家不提倡皮肤癌，因为视觉效果相符合，反而共存脊椎挫伤的危险性，而且皮肤癌后则会受到破坏正常该组织结构设计，假如罹患则会使在此之前头的开刀来得很困难。有汉学家报道2实有首次开刀仍未能均切，且仍未皮肤癌，讫二次开刀均切，术后产妇脑功能心理障碍仍未进一步再加。 本文16实有均切，术后仍未皮肤癌，随访看不出罹患。因此，我们普遍认为，均切的产妇不用专门设计皮肤癌；仍未均切的产妇，也不可以盲目皮肤癌。对于脊椎终丝MPE术后肌肉注射目在此之前也没有统合的认识到。本文16实有术后仍未肌肉注射，随访看不出罹患。总之，我们普遍认为脊椎终丝MPE值得一提的是开刀外科手术，均切，预后良好，术后暂不需要专门设计收、肌肉注射，专门设计住院外科手术和功能锻炼更更容易功能回复。 原始原文：乒乓,王寿龙,王波,尚能总冠军,杨天下无敌,宋晓斌.脊椎终丝粘液状室管膜刺毛的显微开刀外科手术[J].华北地区针灸脑外科Magazine,2018,23(06):407-409.