输卵管吻合术：异位妊娠复发几率大

受精卵在子宫膀胱之外着床称为甲状腺胎儿（ectopic pregnancy，EP），以腹腔胎儿多见。发达国家甲状腺胎儿的发生不下已高达 2%，严重阻碍了男士的生殖和卫生。尽管对于不曾决裂的甲状腺胎儿可以自为安全有效的开明疗程，但是开刀一直都是疗程甲状腺胎儿的金标准。其开刀疗程包括腹腔手术、腹腔造口术、腹腔相吻合术。然而，目前开刀对于受孕功能的阻碍尚存在争议。

值得注意，南昌大学附属盛京医院李经纬护理人员等进自为了一项回顾性队列研究工作，探讨和比较了甲状腺胎儿腹腔手术、腹腔造口术及腹腔相吻合术后暴发甲状腺胎儿的后果及病变的受孕能力，得出与腹腔切除及造口术相比，腹腔相吻合术后 2 年底殿内胎儿生存不下降低，甲状腺胎儿复发后果增加，短文值得注意发表在 BMJ 上。

研究工作搜罗 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年就诊于盛京医院的腹腔甲状腺胎儿并自为开刀疗程的病变共 618 则有，病则有信息包括社会制度密切相关特征：性别、受孕日本史、开刀日本史、妇科病日本史、过量常常、受孕方式（如输精管、促排卵）、甲状腺胎儿类型、保健程序中。术后随专程 HCG 要到转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性自生细胞疾病。主要结局指标为殿内胎儿（IUP）和复发性甲状腺胎儿（EP）。

开刀指征包括鲜血块热力学不稳定、坚称甲状腺胎儿包块决裂、甲氨蝶呤禁忌者或开明疗程注定。排除标准：既往 EP 日本史、不投身于随专程、适用输精管药、无再次胎儿计划者、已接受甲氨蝶呤口服疗程、体外受精胚胎移植病变，术中适用亚甲蓝指示对侧腹腔是否通畅。

研究工作中，共有腹腔手术 434 则有，腹腔造口术 112 则有，腹腔相吻合术 72 则有，病变的成年人共五 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失专程的病人成年人基线与在专程的病人无相似之处。术后 24 翌年底的殿内胎儿生存不下共五腹腔手术 55.5%（241 则有），腹腔造口术 50.9%（57 则有），腹腔相吻合术 40.3%（29 则有）。单因素分析显示腹腔相吻合术后的殿内胎儿不下低于腹腔手术，而腹腔手术与腹腔造口术无组间相似之处组。

术后随专程 HCG 显示腹腔造口术（9.8%）和腹腔相吻合术（8.3%）的自生细胞持续（即临床常用的鲜血 HCG 不曾在预计时长内回升到正常值）的发生生存不下较低腹腔手术组（1.8%）。术后 2 年底的甲状腺胎儿产出复发不下共五 8.1%（腹腔手术），6.3%（腹腔造口术），16.7%（腹腔相吻合术）。以腹腔手术作为大鼠，接受腹腔相吻合的病变复发甲状腺胎儿的后果增加。

腹腔相吻合术可以保留病变受孕功能，进腹开刀的术后胎儿机不下为 54%～88%，整形开刀为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作显示整形下腹腔相吻合术后的胎儿不下共五 47.4%（6 个翌年底），57.9%（12 个翌年底），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（极小 48 个翌年）。

该研究工作得出腹腔相吻合术后甲状腺胎儿的复发不下较高，殿内胎儿不下降低，因素可能是腹腔相吻合术后的开刀疤痕容易引起腹腔狭窄和堵塞，阻碍精子在腹腔中的运自为，导致受精卵滞留于腹腔内逐步形成囊胚。临床护理人员接诊腹腔胎儿且仍有受孕要求的年轻病变时需要考虑病变既往对侧腹腔情况及有无基础性疾病选择开刀步骤，开刀主张应为保留病变的受孕能力同时减少甲状腺胎儿的复发后果。

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编辑： 高瑞秋