男性卵巢功能不全的管理

2016 年 1 月进化子宫学刊物刊发了欧洲进化子宫与解剖学可能会(ESHRE)披露的未婚子宫功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的监管Guide，该Guide小组针对过早子宫功能不全确诊和放射治疗拟订了 99 条指导发表意见，并回答了 31 个关键人物关键问题。

Guide要能总结：

1. 2008 年加拿大子宫现代医学协可能会 POI 确诊标准生化指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「Guide」里面，POI 被再一严格定义：更年期稀发或闭经将近 4 个月;两次 FSH 低水平>25IU/L(间距 4 周扫描)。

2. POI 哮喘找重视病患病遗传学体检，最主要线粒体异常和蠕变 X 此前性状扫描等;强调自身免疫哮喘抗体 21OH-Ab/ACA 和 TPO 抗体扫描的重要性。

3. POI 哮喘对病患病性生活严重影响：预估平均寿命大大缩短、不孕不育、心血管哮喘可能性增高、骨密度减缓、性功能减弱、焦虑。

4. POI 病患病日常生活形式的偏离(止痛、恰当身体跑步和保持一致身心健康腰围等)可减缓心血管哮喘和骨密度减缓的可能性。

5. 荷尔蒙替代放射治疗(HRT)的是确实的，其不仅可强化其征状并能减缓其癌症的心血管哮喘。

6. 与炔雌醇和结合荷尔蒙相比，雌二醇是放射治疗 POI 病患病最佳的荷尔蒙。

7. HRT 可引性里面荷尔蒙应将联合行动孕荷尔蒙放射治疗，孕荷尔蒙可确保乳房上皮细胞。

8. 结核病病患病严禁用作 HRT 放射治疗;对于无结核病高血压的 POI 病患病，HRT 放射治疗并不可能会增高其发生结核病可能性;BRCA1/2 性状应立即开刀子宫的病患病，一直可以用作 HRT 放射治疗。

9. 并不相同 POI 病患病给药剂形式并不相同(口服和经皮)，有高血压、静脉血栓可能性高和高血压的 POI 病患病应将为了让经皮给药剂。

10. 对于 Turner 遗传性或其他线粒体异常惹来的 POI 女孩，获取 HRT 成人作用于放射治疗。

POI 的定义：

POI 是指未婚 40 岁之此前子宫功能归因于，表现为闭经或更年期稀发，伴有即刻性腺荷尔蒙升高和荷尔蒙减缓。其心血管哮喘约为 1%。

POI 的确诊标准：

用到闭经或更年期稀发征状将近 4 个月星期，两次 FSH 仅> 25IU/L(间距等于 4 周以上)。(科学家劝告 GPP)

为了确实 POI 的哮喘，怀疑 POI 的妇女所需完成哪些体检?

1. 非医源性惹来的 POI，仅应将进引时线粒体扫描。(确实类别 C)

2. 蠕变 X 此前性状扫描。(确实类别：B)

3. 常线粒体遗传扫描不作为常规 POI 病患病扫描项目，除非其有确实表明病患病可能是特定性状。(GPP)

4. 哮喘不明或怀疑纯净免疫哮喘的 POI 病患病引 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查HIV的 POI 病患病咨询内分泌科学家以排除 Addison’s disease 的可能。(确实类别 C)

5. 哮喘不明或怀疑纯净免疫哮喘的 POI 病患病引 TPO- Ab 扫描，TPO 抗体HIV的病患病每年进引时即刻酪氨酸(TSH)扫描。(确实类别 C)

6. 并未充足的确实对 POI 病患病进引时哮喘筛查。

7. 并未充足的确实对 POI 病患病进引时感染筛查。

8. 评估现代医学或手术对子宫功能的挫伤对 POI 病患病的严重影响。

9. 尽管并未证明吸食与 POI 有因果关系，但是吸食可导致绝经星期提此前。因此，一旦病患病用到 POI 倾向，医生应将劝告病患病止痛。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病患病是查不到哮喘的。

POI 哮喘对病患病的严重影响

1. 对病患病平均寿命的严重影响

擅自放射治疗的 POI 病患病其预估平均寿命将可能会大大缩短，其主要由于脑干哮喘惹来。为了减缓 POI 病患病的心血管哮喘的心血管哮喘，科学家劝告 POI 病患病不该止痛、进引时恰当跑步和保持一致身心健康腰围。(确实类别 C)

2. 对排卵的严重影响

(1)POI 病患病纯净排卵的可能性很小，但并未生育要求的 POI 病患病一直要进引时用药。(GPP)

(2)目此前并未有效率的放射治疗手段提高 POI 病患病的子宫功能和纯净排卵率。(确实类别 A)

(3)目此前卵细胞捐赠是 POI 病患病排卵的可靠为了让。(确实类别 C)

(4)确诊为 POI 的病患病，已并未保留生育能力的希望。(GPP)

3. 对分娩的严重影响

(1)自发性 POI 和大多数化疗药剂物起因 POI 病患病，纯净分娩后其接生结局与短时间妇女分娩无差别。(确实类别 B)。

(2)卵细胞捐赠排卵的 POI 病患病其可能性相对不大，其应将到长处独特诊疗就医(确实类别 C)。

(3)乳房部位曾给予放射放射治疗的分娩诊疗癌症率很低，因此其应将到长处独特诊疗就医。(确实类别 C)。

(4)Turner 遗传性病患病分娩，其诊疗和非诊疗癌症心血管哮喘仅很低，因此其应将到脑干病科学家低水平很低的诊疗就医。(确实类别 D)

(5)心内科科学家应将参与到给予蒽环类和或脑干PET的分娩的诊疗里面。(确实类别 D)

4. 对骨骼身心健康的严重影响

(1)POI 可能会有骨密度减缓的可能性(确实类别 B)。

(2)未婚不该保持一致一种身心健康的日常生活形式，最主要短距离跑步、不吸食和维持短时间腰围等保持一致骨骼身心健康。(GPP)

5. 对心血管系统的严重影响

(1)POI 未婚其患病心血管哮喘可能性增高，其不该偏离其日常生活形式最主要止痛、进引时恰当跑步和保持一致身心健康的腰围。

(2)POI 病患病以前给予荷尔蒙替代放射治疗可以减缓其心血管哮喘的可能性，其荷尔蒙替代放射治疗疗程从发现 POI 到短时间未婚绝经年龄组。

6. 对焦虑身心健康的严重影响

POI 确诊对病患病的焦虑身心健康有严重影响，并严重影响其日常生活质量。(确实类别 D)

7. 对性功能的严重影响

(1)定期询问 POI 病患病性身心健康和性功能。(GPP)

(2)恰当的荷尔蒙替代放射治疗可强化 POI 病患病性功能。如果有不适，暂时性获取荷尔蒙。(确实类别 C)

(3)POI 病患病应将知道睾酮可以作为荷尔蒙替代放射治疗的补充药剂物，但是长期的和严重影响未知。

POI 放射治疗

荷尔蒙替代放射治疗(HRT)可用于强化 POI 病患病低荷尔蒙征状。(确实类别 C)

(1)医生应将劝告 POI 病患病用作 HRT 放射治疗以传染病心血管哮喘和骨质疏松。(确实类别 C)

(2)在纯净绝经年龄组此前用作 HRT 并不增高未婚患病结核病的可能性。(确实类别 D)

(3)荷尔蒙替代放射治疗可引性里面荷尔蒙不该联合行动孕荷尔蒙以确保乳房上皮细胞。(确实类别 B)

(4)荷尔蒙替代放射治疗可引性里面雌二醇优于炔雌醇和结合荷尔蒙。(确实类别 C)

(5)HRT 放射治疗用作孕荷尔蒙是有其所的，最佳可引性为口服雌孕荷尔蒙联合行动疗法。

(6)HRT 放射治疗用作雄荷尔蒙确实有限，其对 POI 病患病长期的身心健康严重影响至今不确实。如果用作雄荷尔蒙，病患病应将每 3～6 月复诊，最长用作 24 个月。

(7)Turner 遗传性惹来的 POI，HRT 放射治疗应将贯穿整个成人至纯净绝经年龄组。

(8)结核病病患病禁忌用作 HRT 放射治疗。(确实类别 B)

(9)BRCA1/2 性状病患病应立即开刀子宫后，如果并未结核病高血压，可为了让 HRT 放射治疗。(确实类别 C)

(10)因乳房上皮细胞异位症开刀子宫的病患病，用作雌孕荷尔蒙联合行动疗法可传染病哮喘开刀和强化哮喘征状。(确实类别 C)

(11)偏头痛不是 POI 病患病 HRT 放射治疗的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 放射治疗现实生活里面偏头痛征状加重，可适度或更改放射治疗可引性。(GPP)

(13)高血压不是 HRT 放射治疗的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 病患病伴有高血压，最佳给药剂形式为经皮药剂雌二醇。(确实类别 C)

(15) 有静脉血栓形成高危可能性的 POI 病患病，最佳给药剂形式为经皮药剂雌二醇。(确实类别 B)

(16)有静脉血栓高血压的 POI 病患病在用作 HRT 放射治疗之此前应将征询血液科科学家。(GPP)

(17)高血压病患病或超值 POI 病患病，最佳给药剂形式为经皮药剂雌二醇。(确实类别 C)

(18)乳房肌瘤不是 POI 病患病用作 HRT 放射治疗的禁忌证。(确实类别 B)

成人作用于放射治疗

(1)HRT 作用于成人原则：12 岁开始用作低低剂量雌二醇替代放射治疗，2～3 年中逐渐增高低剂量直至达到常规低剂量。(确实类别 C)

(2)由于确诊早的成人女孩，可偏离 HRT 作用于放射治疗可引性。(确实类别 D)

(3)最佳的给药剂形式(口服和经皮荷尔蒙)确实不足，因经皮荷尔蒙有高效率的生理荷尔蒙酸度，经皮荷尔蒙认为高效率。(确实类别 B)

(4)HRT 作用于成人放射治疗严禁用作口服用药药剂。(确实类别 D)

(5)成人作用于放射治疗可引性里面荷尔蒙将近两年以上后加用孕荷尔蒙联合行动放射治疗，或者应将用荷尔蒙后用到乳房上皮细胞实验性出血。